2022医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

下面是小编为大家整理的2022医疗保障局妇委会工作总结及工作计划,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

医疗保障局妇委会工作总结及工作计划5篇

第一篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

医疗保障局2019年度半年工作总结

XX市医疗保障局自2019年X月X日挂牌成立以来，按市委、市府及南充市医疗保障局要求稳步推进各项工作，稳步提高待遇水平，强化管理和服务，进一步巩固医疗保障成果，现将2019年上半年工作总结如下：

一、主要工作举措

（一）深入落实城乡统筹

落实南充市医疗保险市级统筹政策，落实城乡居民医保筹资机制，努力实现人人享有基本医疗保障权益。截至X月底，城乡居民参保XXXXXX人(其中建档立卡贫困人口XXXXX人)，完成南充下达目标任务XX.XX万人的XX.XX%，征收医保费XXXXX.XX万元。

（二）强化医保基金监管

一是在南充率先启动集中宣传活动并召开医疗保障基金专项整治工作会议，组建了现场检查、数据采集、专家会审、宣传报道等X个专项工作组，对全市近XXX家定点医疗机构、定点零售药店和诊所开展全覆盖专项督查检查；
二是在全市两定单位现场放置打击欺诈骗保宣传专栏、宣传标语，向广大市民发放宣传海报、宣传折页等XXXXX余份，并深入乡镇社区，组织现场咨询和义检义诊，在电视台推出“打击欺诈骗保，维护医保基金安全”部门访谈录；
三是由医保局牵头，协调市纪委监委、公安、卫健、市场监管等部门构建联合执法机制，形成监管合力；
四是聘请社会监督员，引入第三方监督力量强化监督体系；
五是充实医疗费用审核专家库成员，强化住院费用审核。截至X月底，检查定点医药机构XX家，查处违规XX家次，查处违规费用XX.X万元；
受理外伤调查申报XXX例，拒付XX例，拒付费用XXX万元；
办理各类特、慢病门诊批复XXXX人次。

（三）稳步推进异地就医

进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程，继续将城乡居民医保部分异地就医费用报销业务工作下沉，强化对异地就医的实时监控和费用核查。截至X月底，全年省内异地就医备案XXXX人次，省外异地就医备案XXXX人次。异地即时结算XXXX万元。未备案异地就医XXXX人次，统筹基金支付XXXX万元(其中职工统筹基金支付XXX万元，居民医保统筹基金支付XXX万元)。

（四）持续抓好医保扶贫

一是严格按照《四川省医疗保障扶贫三年行动实施方案(XXXX-XXXX年)》要求，组织精干力量成立XX个行业扶贫督导小组，分组落实、分片督导、责任到人，对全市XXXXX名建档立卡贫困人口进行逐一核查和身份标识，确保XXX%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险；
二是确保建档立卡贫困人口政策范围内医疗费用个人支付控制在XX%以内；
三是进一步加强我市建档立卡贫困人口XX种门诊慢性病和XX种门诊重大疾病的报销管理。截至X月底，XXXX年补偿建档立卡贫困人口县域内住院XXXXX人次，住院总费用XXXX余万元，经基本医保、大病和补充医疗保险、医保兜底共报销XXXX余万元；
县域外住院XXX人，报销XXX余万元；
门诊重病报销XX万余元；
门诊慢病报销XX余万元。

（六）完善内控管理机制

一是充分利用医保信息管理系统和智能审核系统，强化对医保定点机构发生费用的实时监控、常态稽核，坚决杜绝违规违法现象；
二是加强医保信息化和标准化建设，完善；
三是制定机关内部管理制度，完善经办机构内控制度，做好内部日常稽核工作。截至X月底，累计结算两定机构XXXX家次，结算医保基金XXXXX万元,运用智能审核系统核定并扣减违规费用XXX万元。

（七）努力打造优质队伍

一是认真贯彻执行中、省、市关于医疗保障工作的各项决策部署，坚定贯彻全面从严治党要求，统筹推进医疗保障系统党的建设；
二是压实党风廉政建设主体责任，加强政风行风建设，有效推进党风廉政建设社会评价工作，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育实践活动；
三是推动“七项专项整治”和“医保民生领域突出问题专项整治”扎实有效开展，建立整治清单，努力打造一支忠诚干净担当有为的高素质医保干部队伍。

（八）大力营造宣传氛围

利用广播电视、报刊网络、编发短信发布各类宣传稿件，加大对医保政策、异地就医备案结算、社会保障卡领用的宣传力度，同时充分运用南充新闻网、大阆网、XX在线等新媒体平台，并开辟“XX医保”微信公众号、XX医保QQ工作群、微信工作群等新阵地及时发布动态信息，面向全市XX余万参保群众基本做到“每天有宣传，人人晓政策”。

二、存在的主要问题

（一）基金运行风险大

住院人次及医疗费用每年以XX%-XX%的速度递增，基金累计结余逐年减少；
同时，贫困人口医疗费用报销实行倾斜支付政策，但并无与政策匹配的专项基金来源，医保基金运行风险极大。

（二）参保积极性受限

随着全民参保计划实施，居民医保扩面空间小、征缴压力增大。同时政府补助加大，个人缴费标准也年年提升，但门诊统筹等政策较之整合前未作大的调整，影响部分人员参保积极性。

（三）监管方式需创新

我市医保定点医疗定点医疗机构与定点零售药店目前已有近XXX家，医保监管人员人手严重不足，监管手段和方式单一，导致医保监管存在死角。

（四）异地结算需持续推行

我市虽已开通与省内及部分跨省医疗机构之间的异地就医联网即时结算，但由于我市参保人员外出务工人员多且流动性大，不少参保群众因未领社保卡、未激活社保卡医保功能、未进行异地备案，所持社保卡无法被异地系统机具识别等原因，致使异地就医结算推行不够顺畅。

（五）医保扶贫需多方协同

转诊县域外医疗机构的住院贫困患者，无特殊的医疗保障倾斜政策，通过基本医保、大病保险、大病救助、健康扶贫基金等渠道救助报销后的个人支付负担仍然较重。应多方协同,整合现有各类医疗保障基金、健康公益资金项目、社会募捐等资源，切实减轻贫困人口医疗负担。

（六）服务体系需全新建设

现有医保信息系统受制于其他经办机构，对医保业务经办和综合柜员制推行存在着一定影响。应对信息系统全新建设，实现权责分明、管理规范和经办便利，同时加强基层服务平台和公共服务体系建设，推动医疗保障事业高质量发展。

三、下一步工作打算

（一）基金征收方面：年内按照国、省、南充要求实施生育保险和职工医保合并工作，做到衔接有序，稳步推进；
积极配合税务部门做好医保征收职能划转工作，确保基金足额征缴到位。

（二）基金运行方面：严格贯彻执行上级有关药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准及配套政策；
拟订医疗保障基金XXXX年度收支计划。

（三）医疗救助方面：落实南充统一的医疗救助政策，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助政策衔接机制，加大重大疾病医疗费用保障力度。

（四）医保监管方面：强化协议管理，修订完善医保服务协议，增加本地化管理条款，突出针对性和有效性。年内引导成立医保协议医药机构行业协会，积极参与诚信体系建设，增强行业自律意识。

（五）队伍建设和宣传信访方面：加强干部职工队伍政治思想素质和业务知识培训；
充分利用省、市信息发布平台，优化“XX医保”微信公众号，做好XX医保宣传工作；
积极排查隐患，建立工作台帐，做好信访安全稳定、生态环境等工作；
统筹安排，全力推进脱贫攻坚、“双创”等市委、市政府中心工作，体现医保作为，强化使命担当。

第二篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作计划

县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作计划

    2020年，县医疗保障局全面贯彻落实区、市医疗保障各项工作要求，紧紧围绕县委、政府中心工作，坚持精准服务工作理念，坚持求真务实工作作风，树立发展新理念，努力提高政策实施的全局性、系统性，增强协调力和执行力，加强风险监管，发挥医保对医疗行为的监管作用，努力提升医疗管理服务水平，有效控制医疗费用不合理增长，推进三医联动改革纵深发展。

一、抓班子，强队伍，全面推进党的建设

（一）抓制度建设，全面规范党建和党风廉政建设工作。一是加强对党内政治生活状态、党的路线方针政策、意识形态工作的领导。坚持“三会一课”、民主生活会、民主评议党员、党务公开等基本制度，不断推进机关党建制度化、规范化、科学化。认真学习贯彻《准则》和《条例》，严肃党内政治生活，修订完善民主集中制、党组议事规则，一把手末位表态制等制度，夯实“两个责任”，推进全面从严治党在基层落地生根。二是制定出台了《医疗保障局职工考勤管理制度》、《医疗保障局保密制度》、《医疗保障局机关财务管理办法》等4个会议制度、11个工作制度、5个工作规范、4个管理制度，在日常工作中严格落实各项内部管理制度，规范各项工作行为，确保内部工作运行规范有序。

（二）扎实开展“干部作风建设提升年”活动，大力整治形式主义、官僚主义。一是成立“干部作风建设提升年” 活动领导小组，研究制定活动方案。召开全体干部、部分两定医药机构负责人参加的动员会，组织学习传达贺党发【2020】8号和县委书记在全县干部作风动员会上讲话，并作了具体安排，按照安排扎实开展工作通过召开干部职工民主评议会和发放征求意见表等方式向服务对象征求意见和建议3条。加强整改，排查民生领域问题清单5个问题，制定整改措施16条，制定从严治党相关措施25条。二是集中整治我局党员干部特别是领导干部在贯彻落实中央和区市县党委重大决策方面存在的问题，从看得见、抓得住的具体问题入手，通过自查局领导班子在形式主义、官僚主义等方面发现5个问题领域的9个问题，制定了整改措施18条；
领导班子成员共发现6个领域9个问题，共制定了整改措施28条。各股室负责人从本股室进行自查，共发现10个方面问题，制定整改措施18条。一个问题一个问题进行整改，建章立制，长期坚持。三是按照县委关于“下基层”活动统一安排，坚持做好每月的“三进”集中活动，深入社区、农村等开展帮扶和指导工作。开展“三不为”问题专项整治。加大治庸治懒治散力度，持之以恒强化作风建设。

第三篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

医疗保障局XXXX年工作计划

一、全力做好参保登记、待遇保障、基金监管、“两病”保障工作。一是加强部门协作，做到应保尽保、应缴尽缴、应收尽收。二是优化办事流程，做好异地就医备案登记、异地平台搭建等工作。三是加大监管力度，加强专业干部队伍建设，进一步控制不合理医保费用的支出，四是做好“两病”认定及用药保障工作，进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病患者医疗费用负担。

二、积极做好医疗保障业务编码工作，形成全国统一的医疗保障业务编码。XXXX年，按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求，积极探索实践，结合基层实际工作情况，为形成自上而下、统一规范的医保信息业务编码体系贡献基层力量，进一步提升医保业务运行质量和决策管理水平，发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。

三、积极推行基本医疗支付方式改革，实行多元复合式支付方式。按照省政府的要求，到XXXX年医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，在医保基金收支预算管理和医保付费总额控制的基础上，全省范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。我市将积极开展drgs点数法付费改革试点，以支付方式改革，撬动医疗改革，促进三医联动，让群众看得起病，看得好病，促进全民健康。

四、积极探索医保服务下沉基层，将部分医疗保障业务权限下放乡镇。为最大限度的方便群众参保登记、看病就医等，我局将加大调研力度，积极探索将城乡居民基本医疗保险的参保登记、权益记录等权限下放到乡镇政府，将异地就医备案、现金垫付报销的初审及医疗救助等业务下放基层卫生院，彻底解决群众办事“最后一公里”的问题。

五、积极探索“两定点”监督管理的行政处罚路径，利用法律手段进一步加大违规违法行为的惩处力度。截至目前，全国医疗保障领域内的行政处罚案例十分少见，全国统一的行政执法、处罚文书尚未出台，一定程度上制约了医疗保障领域内的依法行政。XXXX年，我市开展的打击欺诈骗保专项检查整治行动所查出的违规违法行为，全部依据服务协议进行处理。XXXX年，我局将根据即将出台的《医疗保障基金使用监管条例》的规定，积极探索实践医疗保障领域内的行政执法、行政处罚路径，进一步规范定点医药机构的医药服务行为，从加大惩处力度出发，有效遏制欺诈骗保行为的发生。

六、积极探索建立医疗保障信用体系，进一步规范医药服务行为。我局将按照主管部门的安排和部署，积极探索建立医保医师库，建立红黑名单制度，从源头上规范医药服务行为，进一步控制不合理费用的支出。

“实施健康中国战略”是党的十九大提出重大战略部署，党的十九届四中全会进一步指出：“坚持应保尽保原则，健全统筹城乡、可持续的基本养老保险制度、基本医疗保险制度”。作为医保部门，我们将以人民群众对健康生活的追求作为奋斗目标，积极进取，不断探索，奋力谱写xx医疗保障事业新篇章！

xx市医疗保障局

XXXX年12月5日

第四篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作思路

县医疗保障局2020年工作总结及2020年工作思路

XX县医疗保障局自今年挂牌成立以来，在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以“夯实医保基金稳定运行基础，保障群众基本医疗需求”为主线，扎实开展各项重点工作，克难攻坚，不

断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。现将我局年度工作总结如下：

    一、2020年主要工作完成情况

   （一）完成机构改革，夯实工作基础。

深入贯彻落实中央、省、市、县关于机构改革工作部署，在吃透政策要求的基础上，按照县委时间节点要求， 1月21日挂牌成立，2月3日完成人员转隶，3月20日前完成局机关的三定方案编制

，圆满完成机构改革“三定”工作。做到机构改革期间医疗保障工作“思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减”，及时完成与人社局、卫健局医保相关职能和业务的转承，开展人员培训，

确保机构改革期间医疗、生育各项待遇准确、及时足额支付。

   （二）优化经办服务，方便群众办事。

一是强化“跑改”引领，提升服务经办水平。城乡居民医疗保险实现“政银合作”，业务下放；
基本医疗保险备案登记做到“源头取水”，实现“数据跑腿”；
深化“聚合办”，破解医保事项

“一件事”联办。截至10月底，共办理新生儿一件事联办1043例。二是强化医疗救助托底作用，实现网格化管理。按照“县—乡镇（街道）—村”铺设医疗救助网络，以村为单位设立医疗救助

联络员，乡镇（街道）设立专管员，层层负责，逐级反馈。邀请民政部门的工作人员，对局内部全体工作人员、各乡镇（街道）专管员进行医疗救助课程培训，就医疗救助的认定、具体的操作

流程等给予详细的指导，提高医疗救助服务质量。三是积极按照上级要求，落实民生实事项目。通过微信公众号、宣传海报等媒介载体，对政策规定纳入门诊医疗保障范围的12种常见慢性病种

类、报销比例、支付限额等内容大力宣传，提高百姓知晓率。如期实现全县93家定点零售药店慢性病实时刷卡报销。

第五篇: 医疗保障局妇委会工作总结及工作计划

医疗保障局普法工作总结

根据《XX机构改革方案》精神，我局于XXXX年X月XX日正式挂牌成立，主要承担城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、工伤保险，药品、医疗服务价格管理，以及医疗救助职责。始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大全会精神，认真开展法治宣传工作取得良好成果。现将七五普法宣传具体情况汇报如下：

一、开展普法学习情况

一是开展集中学习。自收到普法文件要求后，我局每月组织开展集中学习，分别学习了习近平总书记关于全面依法治国系列讲话及关于加强医保工作的重要指示批示，中华人民共和国宪法、七五普法相关理论知识等，并开展专题研讨。运用“陕西干部网络教育学院”、“学习强国”等学习平台进行线上常态化学习。二是开展先进事迹教育。组织观看《我和我的祖国》、《榜样4》等，教导干部职工以先进为榜样，牢固树立和自觉践行以人民为中心的发展思想，必须坚持人民至上、紧紧依靠人民、不断造福人民、牢牢植根人民，始终同人民群众想在一起、干在一起、风雨同舟、同甘共苦，不断满足人民对美好生活的期待和向往。三是开展“以案促改”警示教育。通过集中学习观看以案促改警示教育片，使干部职工始终敬畏权力。对权力有敬畏心，时刻警惕权力的滥用，自觉做到秉公用权、依法用权、廉洁用权，时刻保持清醒头脑。四是支部书记带头学法。作为支部的“领头雁”，支部书记时刻把人民的事情想在前面，做在前面，遵守制度，成为“标杆”，带头组织单位人员开展法制学习。严格遵守党纪国法，坚决执行中央方针政策，严格落实县委县政府决策部署;严格执行党风廉政各项制度规定，严以律己、清正廉洁。

二、联系实际，注重法治教育与法治实践相结合

法治实践是最生动的法治教育，坚持法治教育与法治实践相结合，有利于深化法律学习，增强法治教育效果，是法治宣传教育工作必须遵循的一条重要原则。要以各类法治实践活动促进治教育的不断深化，如“开展打击欺诈骗保法治宣传月活动”，使干部在法治教育和法治实践中掌握法律知识，提高法律素质。

一是开展打击欺诈骗保专项整治。根据市医保局打击欺诈骗保专项整治工作要求，局领导班子高度重视医疗保障领域侵害群众利益问题专项整治工作，结合实际，制定了我局专项治理方案，明确工作重点。开展专项打击欺诈骗保整治检查，

二是开展执法普法现场法制宣传。以全面推进“七五”普法规划实施为重点，结合法治实践活动及法治建设总体部署，落实好“谁执法、谁普法”的普法责任制，深入开展执法普法现场法制宣传活动，弘扬法治精神，树立法治意识，为推动医疗保障事业健康发展营造良好的法治环境。

三、普法下步工作安排

（一）坚持不懈抓普法学习。建立健全长效机制，进一步加大普法学习力度，将学法与党支部理论中心组学习制度、党员活动日制度，会前一刻钟学习等制度相结合，不断强化党员干部政治理论的学习，深入学习习近平总书记中国特色的社会主义思想和党的十九大精神，学习习近平总书记关于医保工作的重要批示指示精神，不断强化理论武装，提升党性修养，提升干部综合素质。

（二）以法为依据落实医保工作。对开展普法工作中存在的不足和差距要进一步梳理，在下步工作中全面落实和坚决改进。要着眼于立足医保工作实际，真正的做到学以致用，解决老百姓的根本问题，在“为民办事、为党分忧”上务求实效。对一些规律性、全局性的问题进一步建章立制，保持长效。

（三）创新思路提升普法工作。创新普法工作思路、活跃方式，并长期坚持，进一步巩固提高。坚持把开展普法与医保业务工作相结合的要求，通过抓好普法工作，创新工作思路，进一步激励广大党员干部提振精神、转变作风，强化责任，为提升医保服务水平打基础。大力加强网络法治宣传工作，发挥以医保局公众号作用，大力宣传医保政策法规；
下一步将发挥“两定机构”、网络等医保行业的独特优势，加大法治宣传教育力度，创新传统媒体普法的方式方法。下一步我们将进一步转变工作作风、扎实工作，锐意进取，进一步促进我县医保事业健康发展。

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